داستان سلامت (11) - خودآزاری

آبنوس مصلحی


"خودزنی کار آدمهای روانی نیست، اما یک زنگ خطر جدی است." 

دکتر اضافه کرد: شاید دیده باشی آدمهایی که جای زخم های روی دست و پایشان را قایم می کنند. چون بعد خجالت زده می شوند. آنها نه قصد خودکشی دارند، نه جلب ترحم."  برای من این نیاز وقتی شدت می گرفت که یاد اشتباهاتم می افتادم.خودم را مقصر می دانستم و فکر می کردم دیگر هیچوقت خوب نمی شوم. می خواستم داد بزنم و مجبور بودم آرام بنشینم و فکر می کردم یک چیزی توی تنم فرو کنم بلکه آرام بگیرم.  اولین سلاح شناخت درمانی است. شناخت درمانی در دراز مدت کمکم می کند با هجوم افکار منفی مبارزه کنم و قبل از اینکه دچار فشار و نیاز به بریدن یا سوزاندن خودم بشوم، از بحران فاصله بگیرم. با این حال دکتر توضیح داد که گاهی این نیاز بقدری شدید است که تمرکزی برای شناخت درمانی و فکر کردن به علت ناراحتی نداری. آنوقت باید از راههای عملی تری استفاده کنی. مثلا یک تکه یخ را توی دستت نگه دار. یخ توی دستت آب می شود، دستت درد می گیرد و خنک می شوی. سرت یا پاهایت را تا زانو زیر آب سرد بگیر. وقتی دلت می خواهد خودت را به جایی بکوبی یا چیزی را بشکنی، احساس می کنی پر از انرژی و آماده ی واکنش های خشن هستی، با یک راکت، یا هر شیِ ای شبیه به آن روی تخت بکوب. انگار که همه چیز تقصیر تشک و متکا باشد! یا مثلا کاغذ و کتاب پاره کن " من وسط حرف دکتر پریدم و گفتم: اینهارا جدی می گویید؟" دکتر لبخند مطمئنی زد و گفت: بله، چرا که نه؟ اگر توی شهر به این شلوغی نبودیم توصیه می کردم گاهی بروی توی دشت، توی کوه، داد بزنی، داد درمانی کنی. بعلاوه چون تو یک تمایل وسواس گونه به افکار منفی داری، یکی از راههای مورد استفاده ی خودم را نشانت می دهم"، بعد آستین ش را بالا زد،یک کش پلاستیکی آبی دور مچش بسته بود. کش را کشید و تق..." هروقت افکار منفی حمله کردند، کش را بکش، خاصیت مغز ما و اکثر جانداران این است که شرطی می شوند. اگر به افکار منفی پاداش دردناکی بدهی، بعد از مدتی مغز شرطی می شود و تا جایی که قدرت دارد می جنگد. درضمن برای خودت یک جعبه تهیه کن از چیزهایی که برایت معنای خاصی دارند، کتابی که دوست داری، موسیقی مورد علاقه ات، عکسهایی که خاطره انگیزه اند، نامه هایی که برایت نوشته اند و یادگاری های دوست داشتنی. وقتی حالت خوب نیست، برو سراغ این جعبه" من پرسیدم: دکتر، چرا  باور نمی کنم در عمل هیچکدام از اینها به دردم بخورند؟" دکتر به من نگاهی جدی انداخت و گفت: تا به حال روی خواب کار کرده ایم، شب ها خوب می خوابی؟" گفتم : نسبتا. پرسید: مثلا چند درصد بهتر از قبل؟ گفتم حدودا 70%. گفت: به نظر خودت، این مقدار پیشرفت خوبی نیست؟" راست می گفت. ادامه داد: می دانی، مهمترین مساله در اختلال دوقطبی این است که ما عوامل محرک حمله هارا پیداکنیم، و یاد بگیریم چطور جلوی وقوع جمله های بعدی را بگیریم. مثلا هیچ می دانستی همین غذایی که می خوری چقدر روی تنظیم خلق تو تاثیر می گذارد؟"

استراتژی های کمک به خود - جدول تعادل اجتماعی

جدول تعادل اجتماعی (The Social Rhythm Metric) نسبت به جداول پیشین زمانبر تر است اما به شما کمک می کند رابطه ی تغییر در برنامه ی روتین روزمره، میزان روابط بین فردی، و محرک های خارج از انتظار را با خلق خود  بررسی کنید. در طول زمان الگوهای قابل پیش بینی در این جدول مشاهده خواهید کرد. مثلا متوجه خواهید شد که چند هفته پیش از شروع فاز افسردگی میزان خواب شما به تدریج افزایش یافته، زمان کمتری با اطرافیان سپری می کردید یا کمتر از قبل به وظایف خود می پرداختید. ممکن است فکر کنید که ثبت چنین مواردی اتلاف وقت است و همه ی این هارا می توانید به خاطر بسپارید. فراموش نکنید که حافظه ی انسان معمولا دستخوش تغییرات عاطفی و خلقی است. اگر شما در بازه ی پیش از بروز مانیا باشید به دلیل اینکه حالتان خوب / بسیار خوب است، ذهن به طور اتوماتیک همه ی علائم تغییر را نادیده می گیرد.

یک جدول تعادل اجتماعی به شکل زیر است:

 

تاریخ: 29 تیرماه 1391

خلق: افسرده ( بین -5 <-1 )  معمولی (0 )

سرحال ( 1<5 )

افسرده خفیف (-2)

* = فقط حضور داشتند

**= با هم معاشرت و گفتگو داشتیم

***= روی خلق و اعصابم تاثیر داشتند

فعالیت

انجام دادم

زمان

تنها بودم

همسر

فرزندان

افراد دیگر خانواده

دیگران

بیداری

J

8

 

*

 

 

 

اولین تماس (تلفنی یا رودررو با دیگران)

×

8:15

 

**

**

 

 

صبحانه

×

9

 

**

***

 

 

داروهای صبح

×

9:30

×

 

 

 

 

شروع کار / مدرسه / کارهای خانه

-

 

×

 

 

 

 

ناهار

-

 

×

 

 

 

 

چرت بعداز ظهر

×

12

×

 

 

 

 

ورزش

-

 

 

 

 

 

 

عصرانه

×

5

×

 

 

 

 

تماس یا دیدار با کسی

*

10:15

 

 

 

 

***

مادرشوهرم

 

 

تلویزیون

×

5:30

×

 

 

 

 

فعالیت های دیگر :

 

×

خرید منزل

7

×

 

 

 

 

معاشرت با افراد خانه

×

9

 

××

××

 

 

رفتن به تخت

J

10

 

*

 

 

 

 

مثلا در این جدول مشاهده می کنید که یک تماس تلفنی ناخوشایند در میانه ی روز بقیه ی فعالیت های فرد را به شکل چشمگیری تحت تاثیر قرار داده. خلق این خانم در این تاریخ رو به افسردگی بوده، مقدار خواب وی بیش از مقدار مناسب میانگین شده است ( حدود 5 ساعت در طول روز)، وظایف روزانه ، ناهار، و ورزش را به دلیل خلق پایین ناشی از یک عامل بیرونی محرک منفی انجام نداده است.

چطور به ریتم روزانه نظم بدهم؟

 1 – در ساعت مشخصی به تخت بروید و سر ساعت مشخصی از خواب بیدار شده و تخت را ترک کنید.

·         مثلا اگر به دلیل تغییر کار، تحصیل، یا شروع تعطیلات دراز مدت زمان بیداری شما تغییر خواهد کرد، میزان خواب خود را با تغییرات نیم الی یک ساعته در زمان رفتن به تخت، به تدریج تنظیم کنید:

         اگر از این به بعد به جای ساعت 7، باید ساعت 6 بیدار شوید، به جای ساعت 11 ( یا هر ساعتی که معمولا به تخت می روید) ساعت 10:30 و بعد 10 به تخت بروید تا "میزان" خواب شما تغییر نکند.

·         اگر تعطیلات طولانی در پیش دارید ، سعی کنید در ساعت معمول از خواب بیدار شوید و ساعات خواب خود را بهم نزنید.

·         اگر دچار مشکل در خواب هستید از جبران کم خوابی در روز های تعطیل و آخر هفته بپرهیزید. این روش میزان اضطراب و افسردگی را افزایش می دهد و برنامه ی هفته ی بعد شما را هم خراب می کند.

·         اگر دانشجو هستید از انتخاب تمام کلاس ها در تعداد روزهای کمتر اجتناب کنید. سعی کنید کلاس ها را در طول هفته تقسیم کنید تا برنامه ی روزانه ی شما در طول هفته تا حد ممکن مشابه باشد.

2- حالا که سر ساعت به تخت رفته ام چطور بخوابم؟!

برای بعضی از ما مشکل اصلی به خواب رفتن و بیدار نشدن در طول شب است!

در صورتی که مشکل شما دوام داشته باشد احتمالا پزشک شما داروهایی برای خواب شما تجویز خواهد کرد. با این حال این داروها دائمی نیستند زیرا بدن شما به دوز قبلی عادت می کند، به تدریج باید دوز را افزایش داد، و به این ترتیب شما به این داروها عادت می کنید و بدون مصرف دارو قادر به خوابیدن نیستید.

استرس را حارج از اتاق خواب نگه دارید.

از مشاجره در اتاق خواب بپرهیزید.

کارهای جدی و درس خواندن را خارج از اتاق خواب انجام دهید.

اتاق خواب را تا حد ممکن دور از سر و صدا نگه دارید.

از تماشای تلویزیون، کار با کامپیوتر و مطالعه ی مطالب هیجان آور مانند داستان های پلیسی یا رمانتیک بپرهیزید. این عوامل محرک های حسی هستند که ذهن شمارا درگیر و فعال می کنند.

از ورزش پیش از خواب بپرهیزید! ورزش و فعالیت های بدنی سنگین را حداقل 3 ساعت قبل از خواب انجام دهید.

به خودتان زمان بدهید، برای به خواب رفتن تلاش نکنید. خوابیدن یک مسابقه نیست.

از روش های آرام سازی (ریلکسیشن) مانند تنظیم تنفس استفاده کنید.

گوسفند بشمرید! یا از عددی سه رقمی شروع به شمارش معکوس کنید.

اگر بعد از نیم ساعت به خواب نرفتید از اتاق خارج شوید، 20 دقیقه بیرون از اتاق به یک فعالیت ملایم مانند دوش آب گرم یا شستن ظرف ها بپردازید. گاهی خوابیدن در یک اتاق دیگر و تغییر محیط به این روند کمک می کند.

ادامه دارد...

 

منبع

استراتژی های کمک به خود- جدول خودشناسی

فهرست :

 1 - 1- کنترل خلق و بهبود کیفیت زندگی روزمره

·         جدول خودشناسی

·         جدول ثبت خلق

·         جدول تعادل اجتماعی

·         الکل و مخدرها

·         حمایت اطرافیان

 

2-      2- خودیاری در فاز مانیا / هیپومانیا

·         شناخت علائم شروع اپیزود مانیا

·         اقدامات لازم برای جلوگیری از عود اپیزود

·         اقدامات پزشکی لازم برای جلوگیری از عود ایپزود

 

3-     3-  خودیاری در فاز افسردگی

·         تشخیص بیماری افسردگی از افسردگی خویی ( تست QIDS )

·         شناخت علائم شروع اپیزود افسردگی

·         تهیه ی برنامه ی عملی برای مبارزه با عود افسردگی (The Behavioral Activation Method)

·         بازسازی الگوهای شناختی – فکری

  

مقدمه

در قسمت جعبه ی ابزار دوقطبی در مورد جدول ثبت خلق و اهمیت آن در روند بهبود توضیح دادیم.

بخش مهمی از درمان شما مربوط به تشخیص دقیق،  تجویز مناسب و مراقبت های پزشکی است که توسط متخصص انجام می شود.  اما نیمه ی دیگر درمان کاملا وابسته به شماست. شمایید که باید داروهای خود را به موقع و درست مصرف کنید، با پزشک خود در تماس باشید، به جلسات مشاوره ی خود اهمیت بدهید و مهمتر از همه  وا ندهید.

در قسمت استراتژی های کمک به خود، روش های مختلف خودیاری در سه بخش تنظیم شده اند و هر بخش شامل چند روش مکمل است. 

1-      

قسمت اول: خودیاری در کنترل خلق و بهبود کیفیت زندگی روزمره

اهداف شما از خودیاری :

ü       *افزایش فواصل بین اپیزود های خلقی و کاهش دفعات عود بیماری

ü       *کاهش عواملی که محرک عود کردن بیماری هستند

ü       *افزایش عواملی که شما را از عود بیماری محافظت می کنند

ü       *افزایش کیفیت زندگی

کاهش عوامل محرک و افزایش عوامل مثبت یک تلاش روزانه است و نیازمند تلاش ذهنی و عملی شماست. مسلما این روند ساده نیست و گاهی بیماران از وقت گیر بودن و دشواری این پروسه شکایت می کنند. به اپیزودهای افسردگی و مانیای خود فکر کنید. به عوارض این اپیزودها در زندگی شخصی و اجتماعی خود فکر کنید. به دورانی که حال شما خوب است و با آرامش به زندگی خود می پردازید فکر کنید.  و به این فکر کنید که ما توانایی کنترل اختلال دوقطبی  را داریم، هرچند هنوز قادر به متوقف کردن آن نیستیم.

استراتژی هایی که در این قسمت معرفی می شوند معمولا در دوران غیبت اپیزود یا در اپیزودهای خفیف بیشترین کاربرد را دارند. همچنین می توانند از شدت گرفتن اپیزود جلوگیری کنند: 

1-      1- جدول خودشناسی          

2-       2- جدول ثبت خلق

3-       3- جدول تعادل اجتماعی

4-       4- الکل و مخدرها

5-       5- حمایت اطرافیان

 

1-     1- خودتان را بشناسید:  احتمالا تیتر خنده داری به نظر می رسد. منظور این است که :

 

·         توانایی ها و محدودیت های جسمی و روانی خود را بررسی کنید.

·         از خودتان بپرسید کدام عوامل محرک های روانی هستند؟

·         چه عواملی به شما کمک می کنند؟

·         با خودتان صادق باشید.

·         قرار نیست شما قادر به تحمل هر اتفاقی باشید.

·         ظرفیت های خودتان را با دیگران مقایسه نکنید.

برای خود جدولی مشابه جدول زیر تهیه کنید:

 

 

عوامل محرک منفی

مثال

تغییرات استرس زا در زندگی

از دست دادن شغل، از دست دادن روابط عاطفی یا شروع یک رابطه ی عاطفی، تولد فرزند

مصرف الکل و مخدرها

اعتیاد،  مقادیر زیاد ماری جوآنا، مصرف  ال اس دی، اکستازی، کوکائین

بی خوابی

تغییر محل زندگی با ساعت جدید، شب بیداری قبل از امتحان، تغییرات ناگهانی در عادات خواب و بیداری

مشکلات خانوادگی یا بین فردی

انتقاد زیاد از طرف والدین، همسر، یا فردی که با او رابطه دارید، روابط منفی و غیرسالم با افراد خانواده یا همکاران

مصرف نامنظم داروها

توقف ناگهانی داروهای تثبیت خلق، فراموش کردن مداوم دوز های مصرفی

 

 

 

 

 

عوامل مثبت در کنترل خلق

مثال

بررسی دقیق و ثبت تغییرات خلقی خود و محرک های آنها

استفاده ی روزانه از جدول خلق و جدول تعادل اجتماعی *

حفظ عادات ( روتین) های روزانه و شبانه

تنظیم و حفظ ساعت خواب و بیداری مشخص، داشتن یک برنامه ی اجتماعی از پیش معین شده

اعتماد به حمایت خانواده و دوستان

رابطه ی متقابل و بدون پرده پوشی با خانواده ، درخواست کمک از افراد نزدیک در موارد اورژانس

شرکت در درمان منظم و مداوم دارویی و روانی

حفظ رژیم دارویی ، حضور منظم در جلسات رواندرمانی

 

 

* این جدول در ادامه ی این مبحث معرفی خواهد شد.

 

2-     استفاده ی مداوم و روزانه از جدول تثبیت خلق – ساعت و زمان مشخصی از روز را به این کار اختصاص دهید. سعی کنید همیشه در یک زمان مشخص به ثبت خلق بپردازید تا با برنامه های دیگرتان تداخل نداشته باشد، وقت و تمرکز کافی داشته باشید، و تبدیل به یک عادت شود.

توضیحات این قسمت را مجددا مطالعه کنید.

 

·         اگر فکر می کنید خلق شما به دلیل وقایع خاصی در طول روز تغییر می کند ، این وقایع را درجدول خلق خود ثبت کنید.

·         تمامی داروهای مصرفی خود را همراه با میزان و زمان مصرف دارو به طور روزانه در جدول خلق ثبت کنید. این کار دو فایده دارد:

مصرف دارو را فراموش نمی کنید

تاثیر دارو را بر بیماری بررسی می کنید

·         خانم ها حتما تاریخ عادت ماهانه / پریود خود را در این جدول ثبت کنند، این کار به شما کمک می کند تا متوجه تغییرات خلقی ناشی از هورمون ها باشید و این تغییرات را با اختلال دوقطبی اشتباه نکنید. بعلاوه، در روزهای معینی از ماه با آمادگی بیشتری با این تغییرات خلقی روبرو خواهید شد.

 ادامه دارد...

منبع

دپاکین، دپاکوت، والپروات سدیم، والپیروییک اسید، اورلپت

دپاکین، دپاکوت، والپروات سدیم، والپیروییک اسید، اورلپت... 

همه این نام ها فرم های متفاوتی از والپروییک اسید هستند که با تفاوت های اندکی به عنوان داروی ضدتشنج در بیماری صرع، درمان بعضی سردردهای میگرنی، و تثبیت کننده ی خلق در اختلال دوقطبی استفاده می‌شوند.

عوارض

رایج ترین عوارض مصرف دپاکین (بیش از 5%) در بزرگسالان شامل تهوع، گیجی، استفراغ، دردهای شکمی، رش (دانه های روی پوست)، اسهال، افزیش اشتها، لرزش، افزایش وزن، درد پشت، سردرد، تب، انورکسی ، یبوست، علائم آنفولانزا، برونشیت، بی خوابی، افسردگی اند.

به دلیل تاثیر قابل توجهی که دارو در اولین مراحل تجویز روی آنزیم های کبدی دارد آزمایش های خون شامل بررسی آنزیم های کبدی به طور منظم به شدت توضیه می شوند. همچنین اگر شما سابقه ی بیماری های کبدی مانند هپاتیت دارید باید در این مورد به پزشک خود اطلاع دهید.

o        لرزش معمولا چندساعت پس از مصرف دارو و زمانی که دوز دپاکین به بالاترین مقدار خود در خون می رسد احساس می شود. مصرف کافئین این وضع را تشدید می کند.

        خوابآلودگی  یکی از علائم رایج در مراحل اولیه ی مصرف دارو است، با مشورت پزشک دارو را قبل از خواب مصرف کنید. تا زمانی که این علائم برطرف نشده اند از رانندگی و کار با وسایلی که نیاز به تمرکز زیاد دارند بپرهیزید.

        ریزش مو از علائمی است که کمتر از افزایش وزن مشاهده شده است. حدود 10% افراد چنین عارضه ای را گزارش می کنند.

o      افزایش وزن  طبق تحقیقاتی که روی بیماران مبتلا به صرع صورت گرفته حدود نیمی از بیماران این عارضه را گزارش کرده اند. کاهش کالری مصرفی، ورزش، و مصرف میوه و سبزیجان در کنترل وزن به شما کمک می‌کنند.

        تغییرات روحی و روانی

 دپاکین می تواند خود موجب افزایش مود سوینگ یا تغییرات نوسانی خلق شود. این تغییرات معمولا در بزرگسالان به صورت افسردگی و در کوردکان به صورت تحریک پذیری بروز می کنند. کاهش حافظه یکی از عوارض ناخوشایند مصرف دپاکین است.

موارد اضطرار:

1.       اگر بیش از مقدار تجویز شده دارو مصرف کردید، بلافاصله به اولین مرکز پزشکی مراجعه کنید.

سوء مصرف دارو منجر به بروز علائمی چون لرزش، بهت یا کاهش فعالیت های درکی و شناختی مغز که مانند مرحله ی نیمه هشایار است، مشکلات تنفسی، کما، و مرگ می شود.

 

2.       دردهای شکمی را جدی بگیرید. اغلب ، این دردها می توانند از علائم مشکلات لوزالمعده باشند. چنین مواردی بسیار نادر اما بسیار جدی هستند.

علائم پانکراس : دردهای شدید و ناگهانی شکمی، تهوع، استفراغ، یبوست، تب، لرز، سرگیجه.

3.       افکار یا تمایل به خودکشی یکی از عوارض نادر دپاکین است. در چنین مواردی فورا با پزشک خود تماس بگیرید.

 

4.       از کار افتادن کبد بسیار نادر است اما می تواند به مرگ ختم شود. علائم از کار افتادن کبد : درد شکم، حساس شدن شکم، ادرار تیره رنگ، زردی پوست یا چشم ها، تورم، تغییر رنگ در مدفوع ، تب یا سردرد، رش های پوستی، کاهش اشتها، تهوع، استفراغ.  در صورت بروز چنین علائمی فورا به یک مرکز پزشکی مراجعه کنید.

 

به یاد داشته باشید که در صورت بروز هریک از موارد بالا:

1-      به یک مرکز درمانی مراجعه کنید

2-      با روانپزشک خود تماس بگیرید تا در مورد تغییر دوز یا دارو شما را راهنمایی کند.

3-      در عین حال که مجبورید دارو را موقتا قطع کنید، بدین معنا نیست که بدون اطلاع پزشک از مصرف دارو خودداری کنید.

4-      چنین مواردی گرچه نادر هستند اما اتفاق می افتند و ناشی از اشتباه روانپزشک شما نیستند. افراد به گونه های مختلف به داروهای مختلف واکنش نشان می دهند.

5-      وظیفه و هدف شما و روانپزشکتان پیدا کردن دارویی است که مناسب شما باشد و این پروسه ممکن است مدتی طول بکشد و همراه با آزمون و خطا خواهد بود.

دوز تجویز

 تجویز دارو معمولا با دوز 200 میلی گرم شروع می شود و برای توقف اپیزودهای مانیا این دوز به سرعت افزایش می‌یابد تا خلق تنظیم شود.

در مورد مصرف دپاکین و بارداری به این مطلب رجوع کنید. 

منبع 1، 2

مصرف کدام داروها در دوران بارداری خطرناک است؟


سوال: آیا بین داروهای اختلال دوقطبی، دارویی وجود دارد که برای جنین خطرآفرین باشد؟

اول لازم است در مورد "دسته بندی بارداری" داروها صحبت کنیم. این دسته بندی برای بررسی تاثیرات خطرناک داروهای مصرفی توسط مادر بر روی جنین ، در دوران بارداری تهیه شده است. سازمان نظارت بر غذا و داروی آمریکا (FDA) دسته بندی  داروهای خطرآفرین برای جنین را تهیه کرده است.

 

دسته بندی داروهای مختلف  

عوارض استفاده ی داروها در دوران بارداری بر روی جنین

 

دسته ی A

تحقیقات کنترل شده بر روی انسان خطری متوجه سلامت جنین را در سه ماهه ی اول بارداری نشان نداده اند ( و هیچ مدرکی دال بر ریسک در دوره های بعدی بارداری وجود ندارد ).

دسته ی B

تحقیقات کنترل شده بر روی بانوان باردار "یا" حیوانات دال بر بروز عوارض جانبی هستند، اما این بررسی ها ریسکی برای سلامت جنین در هیچ یک از دوره های بارداری نشان نداده اند.

دسته ی C

 بررسی ها بر روی تولید مثل حیوانات حاکی از بروز عوارض جانبی برروی جنین  هستند و هیچ بررسی کنترل شده ای برروی انسان ها وجود ندارد. اما فواید بالقوه ی داروها در بعضی موارد مهم تر از ریسک های بالقوه ی مصرف دارو در دوران بارداری است.

دسته ی D

دلیل کافی بر اثرات خطرآفرین دارو روی جنین انسان وجود دارد که از طریق تحقیق بر روی انسان و تحقیقات مشابه به دست آمده است، ریسک مصرف دارو در دوران بارداری قابل مقایسه با فواید بالقوه ی آن نیست.

دسته ی X

تحقیقات بر روی حیوانات و یا انسان ها نشان از ناهنجاری های جنینی دارد و / یا دلایل کافی نشان از ریسک بروز عوارض جانبی برروی جنین انسان وجود دارد. ریسک مصرف دارو در دوران بارداری قابل مقایسه با فواید بالقوه ی آن نیست.

 

دسته ی N

سازمان نظارت بر غذا و داروی آمریکا این دارو را دسته بندی نکرده است

منبع

جواب:  تمامی داروها در آمریکا شامل دسته بندی مصرف در دوران بارداری می شوند. داروهای دسته ی X نباید در دوران بارداری تحت هیچ شرایطی مصرف شوند چرا که  برای جنین  بسیار خطرناکند. مصرف این داروها برای زنانی که در شرف بارداری و یا باردار هستند ممنوع است.

 

سه دارو در اختلال دوقطبی وجود دارند که در دسته ی X قرار می گیرند و در دوران بارداری و شیردهی خطرناک هستند:

·         Dalmane (generic flurazepam) – Cat X

·         Halcion (triazolam)- Cat X

·         Restoril (temazepam)- Cat X

 

همه ی این داروها از دسته ی بنزودیازپین ها هستند که به عنوان داروی ضداضطراب و آرام بخش استفاده می شوند.  هچنین این سه دارو در درمان بی خوابی مورد استفاده قرار می گیرند.

مصرف این داروها در دوران اولیه ی بارداری خطر آسیب به جنین را بالا می برد، و اگر شخص باردار در دوران بعدی بارداری این داروها را مصرف کند، نوزاد ممکن است دچار عوارض قطع دارو شود که در هفته های اول پس از تولد قابل مشاهده هستند. رایج ترین آسیب ها شامل شکاف کام و شکاف لب ( لب شکری) هستند.

همچنین این داروها نباید در دروان شیردهی مصرف شوند زیرا از طریق شیرمادر منتقل می شوند و می توانند منجر به عوارضی چون خوابالودگی و گیجی شدید در نوزاد شوند.

 

دپاکین – دسته ی D

آسیب جنینی: تراتوژن یا دوسر شدن جنین که منجر به مرگ می شود.

از آنجا که اثبات شده است دپاکین تاثیرات خطرناکی بر روی جنین دارد، بسیاری از متخصصان توصیه می کنند که بانوان پیش از بارداری شروع به مصرف داروی تثبیت خلق دیگری کنند. با این حال، نیمی از زنان بدون آمادگی باردار می شوند، و افرادی که دپاکین مصرف می کنند باید در مورد ادامه ی مصرف این دارو با پزشک خود مشورت کنند. اگر خانمی تصمیم به ادامه ی مصرف دپاکین بگیرد، مصرف دوز روزانه  در یک مرحله می تواند خطرناک تر از مصرف دوز در مقادیر کمتر و در چند نوبت باشد. پزشکان توصیه می کنند مقادیر کمتر از 1000 میلی گرم در روز در چند نوبت جداگانه و با فاصله مصرف شوند. همچنین توصیه می شود این دسته ازبیماران از ویتامین K برای جلوگیری از آسیب به سر و صورت جنین استفاده کنند. مصرف دپاکین در دروان شیردهی منعی ندارد.

این مطلب ادامه دارد.

منبع 1 و 2